Mellfelvarrás

A jelenség leírása:  Gyakori jelenség, hogy az emlőmirigyek a nemi érés után, vagy terhesség és, szülést, szoptatást követően a hormonális változások hatására sorvadásnak indulnak és az emlő megereszkedik, lógni kezd. Ez a jelenség főleg a kötőszöveti gyengeség miatt jön létre. Az elváltozásnak súlyossági fokozatai vannak. Ezen esetekben emlőkorrekció műtéte jelenti a megoldást.

• Anesztézia narcosis(altatás)
• Klinikai tartózkodás 1 éjszaka
• Sebészeti gyógyulás 2 hét
• Biológiai gyógyulás 6 hét
• Utókezelés 6 hétig speciális sportmelltartó viselése, kontroll, tájékozódó UH-vizsgálat
• Megjegyzések 1/2 évig hegvédelem, 3 hónapig szauna és szolárium használat kerülése

 

Definició:  A női emlő mirigyeinek atrophiája, vagyis sorvadása miatti ptosis, lelki zavarokat okozó, "lógó emlő " tüneteggyüteshez vezet. A sorvadás következtében kialakult megereszkedés mellet az emlő térfogata még elegendő a korrekcióhoz, így nem kell térfogatnövelő anyagot /protézist/ használni.

A kórfolyamat lényege:  Belső /endogén/ okok miatt / hormonális hatás, genetikus tényezők/ miatt az emlőmirigy sorvadtsága túlhaladja az általában elfogadott mértéket . Az ily módon kialakult általában csaknem mindig lógó emlő esztétikai panaszokat okoz.

Lehetséges plasztikai sebészeti kezelési módszerek:   A plasztikai sebészeti beavatkozás lényege, a műtét elemei és időtartama:

Klinikai megjelenési formái:  Normál térfogatú emlők minimális, közepes, vagy nagy mértékű lógással. A mindennapi gyakorlatban bevált teszt: ha a páciens submammaris redőjébe helyezett ceruza nem esik le, már ptotikus emlőről beszélünk.

Lehetséges plasztikai sebészeti kezelési módszerek:  A méretmegtartó emlőplasztikák műtétek számos változatát írták le. Tájékoztatónkban csak az általunk végzett modern eljárást, az un. Pillangó plasztikát említjük. Ennek a műtétnek a lényege az, hogy a hagyományos műtét erényeit megtartva, a vertikális mammaplasztika elvéhez közelítve, a submammaris redőben csak minimális hosszúságú haránt heget hagy vissza.

Mellfelvarrás: elötte-utána képek

A plasztikai beavatkozás lényege, a műtét elemei és időtartama:   A műtét lényege a felesleges bőrmennyiség eltávolítása, esztétikus emlőalak biztosítása, a lógás megszüntetése. Bimbóudvar körüli és ezt a submammaris redővel összekötő vertikális metszésből kipraeparáljuk az emlőmirigyet. A bimbó-bimbóudvar komplexumot a mirigyen tartjuk. A mirigyből kúpot képezünk, mely kúpot a mellkasi izomzathoz rögzítjük. Ezt követően eltávolítjuk a bőrfelesleget, majd a sebszéleket roncsolásmentes, belső plasztikai varratsorral egyesítjük. Műtétünk a hatalmas submammaris heget kiküszöböli, csak minimális hosszúságú heg marad vissza a hagyományos műtétekhez képest a submammaris redőben. Műtétet követően melltartó nyomókötést kell viselni, melynek időtartamát az operáló orvos határozza meg. A műtét átlagos időtartama két óra.

Az érzéstelenítésről:  Az emlőkorrekció ritkábban történhet potencirozott helyi és vezetéses érzéstelenítés kombinációjával és altatásban. Helyi érzéstelenítéskor az érzéstelenítőszert injekció formájában adjuk a Th3, Th4, Th5 idegek közelébe és a műtéti területbe. Az érzéstelenség azonnal beáll. Ezen módszer biztonságos, szövődménylehetősége minimális.
Nehezen kooperáló, fájdalomtól és a műtéti zajoktól félő páciensek esetében helyesebb a műtétet általános érzéstelenítésben végezni. Ezt támasztja alá, hogy a műtét nagy műtéti kategóriába tartozik és elég hosszú ideig tart.

Műtét utáni kezelés, gyógyszerek, életmód otthon, orvosi ellenőrzés:  A műtőben felhelyezett kötést az orvos ellenőrzi, ha szükséges másnap átköti . A kötéshez a beteg nem nyúlhat, a kötéscseréket az orvos határozza meg. Az orvos határozza meg a varratszedés után a melltartó viselésének időtartamát is. Néhány napig szükség lehet fájdalomcsillapító szedésére, egyéni érzékenységtől függően. A műtét utáni időszakban általában nem kell más gyógyszereket szedni, de ettől az operáló orvos utasítására esetenként lehet eltérés.
Műtét utáni időszakban kímélő életmód javasolt, kerülni kell a fokozott fizikai megterhelést. A beteg el tudja látni magát, mozgásképes marad és szellemi munkát is végezhet. A műtét utáni kezelésben az operáló orvos utasításaitól eltérni nem lehet. A kezelés módosítására, vagy kiegészítésére csak a kezelő orvos adhat engedélyt. A műtét utáni ellenőrzés időpontját az orvos határozza meg. A kezelésekről való távolmaradás és az ebből adódó esetleges egészségromlás a beteg felelősségét terheli.

Milyen tünetek észlelésekor kell azonnal a kezelőorvoshoz fordulni:  Emlőműtét után fellépő láz, az emlő hirtelen megduzzadása, lüktető fájdalma, a seb váladékozása , a felkar mozgáskorlátozottsága esetén azonnal fel kell keresni az operáló orvost.

A kórházi tartózkodás és a sebgyógyulás időtartama:  Emlőkorrekció után célszerű egy napot az operáló intézményben eltölteni /kötés- drain ellenőrzés, eltávolítás, csere, fájdalomcsillapítás, esetleg antibiotikus kezelés, narkózis utáni hányás kezelése stb miatt/. A sebgyógyulás 10-14 nap, de a tovafutó varratsorokat célszerű csak 14 nap után eltávolítani. Varrateltávolítás után a kis, vékony heg átmenetileg az érbenövések miatt vöröses elszíneződésű, melyet különböző módszerekkel sorvadásossá lehet tenni elfehéredését meg lehet gyorsítani /Kelocot gel, Nagosil lap, Mamma puch Ftorocort stb/. Később a feszülés miatt a heg kiszélesedhet. A hegben lejátszódó biológiai folyamatok kb. egy évig tartanak. A gyógyulást intézetünk kontrollálja.
Az orvos határozza meg, hogy mikor kezdhet ismét sportolni, mennyi ideig és mely napszakban kell még melltartót viselni, mikortól fürdetheti a műtéti területet.

A beavatkozás elvégzésének feltételei:   A páciens teljes szellemi és fizikai jólléte, negatív laboratóriumi, oncológiai, mammographiai leletek, negatív belgyógyászati kivizsgálási eredmény. A páciens kellő felvilágosítás után /IPRAS Patient Information/ a műtéti megbízást és beleegyező nyilatkozatot aláírta. Erre a hozzájárulás 2. pontja hívja fel a figyelmet.

A műtéti indikáció:  A méretmegtartó korrekciós emlőplasztika műtétének javallatát a páciens állítja fel. A műtét indokolt abban az esetben, amikor a beteget zavarja lógó melle, kisebbségi érzése alakul ki, gátlásos a párkapcsolatában.

A műtéti kontraindikáció:  Nem végezhető el a műtét, ha a műtét elötti kivizsgálás kóros laboratóriumi értékeket mutat / cukorbetegség, vérszegénység, vérzékenység stb./. Ha az emlőben kóros csomót észlelünk fizikálisan, vagy mammographia kapcsán. Ha a műtét előtti belgyógyászati kivizsgálás egyéb betegséget talál. Ha irreális, ízléstelen emlőt szeretne a beteg, ha elvárása túlzó.

A műtét általános és speciális kockázati tényezői, lehetséges szövődmények:  A narkózisban végzett műtét narkózis kockázati tényezőit a narkózis tájékoztató tartalmazza, a narkózisba beleegyező nyilatkozatot műtét előtt alá kell írni. Műtét után nagyon ritkán kialakulhat vérzés, gyulladás, sebszétválás, mely problémákat az operáló intézet köteles elhárítani. A korai műtét utáni szakban minden lehetséges szövődményt az intézet elhárít az intézet költségére. A műtéthez egy általános és ingyenes késői emlő gondozás is tartozik, amit felajánlunk pácienseinknek. Az emlőmirigyben lehetnek később jó és roszindulatu elváltozások, mastopathiás elfajulás, melyek nem a korrekció következményei. Ezekért a plasztikai műtétet végző intézet nem vállalja a felelősséget. A késői műtét utáni időszakban előfordulhat egyik, vagy mindkét emlőben hiperaktív jóindulatú mirigy növekedés is. Ezt sem lehet a korrekcióval
kapcsolatba hozni. Műtét nélküli intakt emlőben is előfordulhat, hogy terhességkor feszülés, fájdalom jelentkezik. Ez előadódhat operált emlőben is, amit gyakran a műtét tényével hoznak összefüggésbe. Mastopathiás fájdalmak terhesség nélkül is jelentkezhetnek bármely korban, de főleg fiatal korban, mely fájdalmak a menopausa után, ill. gyógyszeres kezelésre csökkennek.
A mindennapi élet, a sport, tompa erőbehatás , magas nyomás /buvárkodás/, kis légnyomás /repülő, nagy magasság/ kárt nem okozhat az emlőkben. Az emlők érzés minősége általában megmarad, de műtét során előfordulhat érzőideg sérülés, ez esetben az emlő bőrén és a bimbóudvaron jól körülhatárolhatóan érzéskiesés marad vissza.

A korrekciós emlőplasztika helyett alkalmazható lehetséges alternatív megoldások:  Jelenleg elfogadott alternatív megoldás nincs !

A korrekciós plasztika várható eredménye:  A műtét után elvárható, hogy az emlők mérete és alakja az elfogadott, vagy a páciens által óhajtott legyen, a lógás megszűnjön. Ez az eredmény általában 5 évig garantálható, de függ a páciens szöveteinek minőségétől is. Az eredményt tönkre teszi a terhesség, szülés, szoptatás, hormonális változások és hormonális kezelés, nagymértékű hízás és fogyás.

A korrekciós emlőplasztika következményei:  Közvetlenül a műtét után erős, feszülő fájdalom természetes, mely egy-két hónap után csökken és megszűnik. Ettől mindkét irányban egyéni érzékenységtől függően lehetnek eltérések. A műtétet követően heg kiszélesedhet, keloidosan kiforrhat, ezt előre prognosztizálni nem lehetséges. A hegben a biológiai folyamatok egy évig zajlanak.

Kötelező utánvizsgálat és rendszeres ellenőrzés:  A páciens az orvosi utasításokat betartja, kötelező ellenőrző vizsgálatokon megjelenik a kezelő orvos által meghatározott időpontokban. Az emlőreductión átesett pácienseket az operáló intézet gondozza, időnként ellenőrzi, ha szükséges utánvizsgálatoknak veti alá /CT, MRI stb/ Műtét után a fizikális vizsgálatok intézetünkben ingyenesek.